國家醫(yī)療保障局關于政協十三屆全國委員會(huì)第二次會(huì)議(yì)

第3475号（醫(yī)療體育類378号）提案答(dá)複的函

醫(yī)保函〔2019〕125号

方來(lái)英委員：

  您提出的關于提升規範化的醫(yī)院藥學服務能(néng)力，完善藥學服務的價格體系的提案收悉，現(xiàn)答(dá)複如下(xià)：

  一、關于建立藥學服務價格體系

  2016年，國務院印發《“十三五”深化醫(yī)藥衛生體制改革規劃》（國發〔2016〕78号），強調“三醫(yī)”聯動，要求取消藥品加成，将取消加成騰出的空(kōng)間用(yòng)于結構性調整醫(yī)療服務價格，而不是簡單轉換加成形式。按照黨中央、國務院決策部署，2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理(lǐ)收入已通過調整醫(yī)療服務價格、增加财政投入等方式進行補償，即藥事(shì)服務的成本價值，在改革後随着取消加成同步平移、同步補償，已分攤計(jì)入到(dào)醫(yī)療服務價格中。

  目前從(cóng)各地實踐來(lái)看(kàn)，藥事(shì)服務項目中針對(duì)特定患者的直接服務有些(xiē)已單獨設立了(le)收費項目，如靜脈藥物配置、血藥濃度監測等，有些(xiē)已合并在現(xiàn)有項目中收費，如藥學人員參與會(huì)診，有些(xiē)由于缺乏服務标準和(hé)法律依據尚且停留在概念上(shàng)；藥事(shì)服務項目中不針對(duì)特定患者的間接服務，大(dà)部分地區(qū)在改革後也(yě)在所調整的醫(yī)療服務價格中分攤，少數省份在綜合類項目中合并收取；還有一些(xiē)藥事(shì)服務作(zuò)爲整個醫(yī)療服務行爲中的一個過程，是醫(yī)院加強内部管理(lǐ)的職責需要，在前期論證過程中，專家普遍認爲這(zhè)一類藥學服務不适合作(zuò)爲項目向患者收費。

  您提出的建立合理(lǐ)的醫(yī)院藥學服務價格體系，對(duì)我們開(kāi)展相關工(gōng)作(zuò)很(hěn)有啓發。我們将開(kāi)展相關服務項目收費政策專題研究，探索适宜的收付費方式，激勵藥學人員在促進合理(lǐ)用(yòng)藥、減少資源浪費等方面發揮積極作(zuò)用(yòng)。

  二、關于開(kāi)展藥學服務行業标準制訂

  2018年國家衛生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局、中央軍委後勤保障部3部門(mén)印發了(le)《醫(yī)療機構處方審核規範》，對(duì)藥師審核處方進行了(le)明(míng)确規定；另外(wài)，國家衛生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局印發了(le)《關于加快(kuài)藥學服務高(gāo)質量發展的意見》，對(duì)完善藥學服務模式、提供專科化的臨床藥學服務提出了(le)工(gōng)作(zuò)要求。

  您提出的開(kāi)展藥學服務行業标準制訂，推進藥學服務的标準化和(hé)規範化，我們認爲很(hěn)有必要。下(xià)一步，國家有關部門(mén)将繼續推進藥學服務的标準化和(hé)規範化建設，探索開(kāi)展藥學服務行業标準和(hé)國家标準的制訂，以促進人民群衆獲得标準化、規範化、路徑化的藥學服務。

  三、關于支持藥學人才培養

  教育部一直高(gāo)度重視(shì)醫(yī)院藥學人才培養工(gōng)作(zuò)，不斷加大(dà)高(gāo)層次藥學人才的培養力度。爲進一步推動醫(yī)院藥學專業人才培養，在《普通高(gāo)等學校本科專業目錄（2012年）》中專門(mén)設置了(le)臨床藥學和(hé)藥事(shì)管理(lǐ)兩個專業。2018年，全國舉辦臨床藥學專業的高(gāo)校數有51所，年招生2748人，舉辦藥事(shì)管理(lǐ)專業的高(gāo)校數有13所，年招生753人。近年來(lái)，本科以上(shàng)層次藥學相關專業年招生近6萬人，這(zhè)些(xiē)藥學相關專業畢業生均可通過參加國家執業藥師考試成爲執業藥師，充實到(dào)醫(yī)院藥學人才隊伍當中。2018年教育部頒布了(le)《藥學類教學質量國家标準（臨床藥學專業）》，對(duì)臨床藥學人才培養提出了(le)具體要求。同時(shí)，教育部高(gāo)等學校藥學類教學指導委員會(huì)專門(mén)成立了(le)臨床藥學專業教學指導委員會(huì)，加強對(duì)臨床藥學教育發展的研究和(hé)指導。

  針對(duì)經濟相對(duì)落後地區(qū)、醫(yī)療資源和(hé)藥師資源相對(duì)不足的地區(qū)，此前财政部門(mén)配合原衛生計(jì)生委印發《“十三五”全國衛生計(jì)生人才發展規劃》，明(míng)确提出要促進藥學人才培養，健全醫(yī)師繼續教育制度，建立以患者爲中心的藥學管理(lǐ)模式。目前，中央财政通過國家衛生健康委部門(mén)預算(suàn)，安排經費支持開(kāi)展藥學服務能(néng)力提升培訓等工(gōng)作(zuò)。

  您提出的國家支持藥學人才培養，建立臨床藥師專科培訓體系，我們十分贊同。國家有關部門(mén)将引導有關高(gāo)校根據國家區(qū)域經濟社會(huì)對(duì)藥師隊伍的發展需求，進一步優化藥學專業結構，積極改造升級現(xiàn)有的藥學人才培養内容，鼓勵有條件的高(gāo)校增加臨床藥學、藥事(shì)管理(lǐ)等專業，加強醫(yī)院藥學人才培養；研究完善藥學人才培養體系，豐富培訓内容和(hé)方法，不斷充實藥學人才隊伍，提升藥學人才水(shuǐ)平。

  四、關于運用(yòng)互聯網開(kāi)展遠程審方服務

  2018年國家衛生健康委聯合國家中醫(yī)藥管理(lǐ)局印發了(le)《關于加快(kuài)藥學服務高(gāo)質量發展的意見》，明(míng)确提出探索提供互聯網和(hé)遠程藥學服務，鼓勵借助人工(gōng)智能(néng)等技術手段，面向基層提供遠程藥學服務，有條件的可以探索建立區(qū)域性處方審核中心，并加強處方調配事(shì)中事(shì)後監管。

  您提出的運用(yòng)互聯網技術支持藥學人員開(kāi)展遠程審方服務克服資源分布不均的問題，對(duì)我們開(kāi)展相關工(gōng)作(zuò)很(hěn)有啓發。下(xià)一步，各部門(mén)将繼續按照國務院辦公廳關于“互聯網+醫(yī)療健康”的文(wén)件要求，積極推進“互聯網+藥學服務”健康發展。

  感謝(xiè)您對(duì)醫(yī)療保障工(gōng)作(zuò)的關注和(hé)支持，希望您一如既往支持我們的工(gōng)作(zuò)。

國家醫(yī)療保障局

2019年9月5日